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GYM SPORTS LOISIRS

Formulaire d'inscription saison 2024-2025

Code Groupes

Veuillez renseigner votre Code Groupe fourni par votre entraîneur.

Code Groupe

Groupes / Disciplines / Sections


Entraîneurs

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Jour
Mois
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Questionnaire de santé «QS – SPORT»

Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les 12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

Autorisations et Remarques

Les animateurs à la mise en oeuvre en cas d'urgence, des traitements, hospitalisation et intervention reconnus médicalement nécessaires auprès de mon enfant.
Les animateurs et les officiels à transporter ma fille (*) - mon fils (*) lors des déplacements durant les divers événements de la saison.
Que mon enfant (ou moi-même) apparaisse sur les photos et / ou les vidéos du site www.gsl34.com et Instagram
Remarques
Saisissez le 1er téléphone urgence.
Saisissez le 2eme téléphone urgence.

Mode de réglement

Cotisation annuelle : €
Total à payer : €
Le paiement peut être effectué :

– Soit par virement bancaire en réalisant le virement du montant total exact indiqué lors de l’inscription avec les renseignements OBLIGATOIRES notés de la manière suivante dans les COMMENTAIRES ou la REFERENCE de votre Virement : « A + vos 4 chiffres de votre numéro d’adhérent reçu», le «NOM» et le «PRENOM» de la personne réalisant l’activité gymnique.
Exemple : «A5555 CASSARD MARIE»

– Soit par chèque en écrivant au dos des chèques les renseignements OBLIGATOIRES de la manière suivante : «A + vos 4 chiffres de votre numéro d’adhérent reçu», le «NOM» et le «PRENOM» de la personne réalisant l’activité gymnique. Exemple : «A5555 CASSARD MARIE»

– Soit en espèces dans une enveloppe en donnant à l’entraîneur le montant total exact indiqué lors de l’inscription avec sur l’enveloppe les renseignements OBLIGATOIRES de la manière suivante : «A + vos 4 chiffres de votre numéro d’adhérent reçu», le «NOM» et le «PRENOM» de la personne réalisant l’activité gymnique. Exemple : «A5555 CASSARD MARIE


Nous acceptons les «Pass'Sports de l'état» de 50€ UNIQUEMENT s'ils sont imprimés et donnés avec le règlement dans une enveloppe. (Nous souhaitons une impression afin d’éviter les erreurs de calligraphie sur le code ). Si vous ne l'imprimez pas, nous ne réaliserons pas la réduction de 50€.


Les tarifs ci-dessus comprennent la cotisation annuelle et les 25€ pour l’adhésion à l’association.
Pour les personnes de la même famille vous pouvez bénéficier d’une remise sur l’ensemble de vos cotisations annuelles :
• «-10%» pour 2 personnes de la même fratrie,
• «-20%» pour 3 personnes ou plus de la même fratrie.
Nous vous demandons un paiement par membre de la même famille de manière à ne pas avoir des erreurs. Donc, 2 enfants = 2 paiements séparés avec chacun la réduction de 10%. 3 enfants = 3 paiements séparés avec réduction de 20% sur les 3 cotisations...
Exemples : -10% pour 2 personnes de la même fratrie, (exemple : Gym 1 : 1h30 276€ donc 276 x 0.9 = 248.40€ et gym2 : 4h 468€ donc 468€ x 0.9 = 421.20€)
-20% pour 3 personnes de la même fratrie, (exemple : Gym 1 : 1h30 276€ donc 276 x 0.8 = 220.80€ et gym2 : 4h 468€ donc 468€ x 0.8 = 374.40€ et gym 3 : 1h : 222€ : 222 x 0.8 = 177.60€)


Nous vous remercions par avance pour votre comportement, votre respect, votre motivation et votre compréhension.
Nous vous souhaitons une excellente saison 2024 – 2025.

Sportivement,
Marie CASSARD présidente et le Conseil d’Administration –